如何在家評估耳鳴：音調配對、頻率測試與 THI 評分

耳鳴自我評估可以測量什麼？

耳鳴是看不見的——X光照不出來，血液檢查也驗不到。臨床上和研究上測量的是耳鳴的「心理聲學輪廓」：感知到的音調（頻率）、響度，以及耳鳴對日常生活的影響程度。

已發表的臨床指引建議，耳鳴評估應同時包含心理聲學測量和經驗證的問卷。^[1] 在家自評無法取代聽力診所的隔音室測試，但可以提供結構化的起點——也讓你有辦法追蹤變化。

常用的三種工具：

1. 音調配對（Pitch Matching）——估算最接近耳鳴聲的頻率（Hz）
2. 響度配對（Loudness Matching）——估算耳鳴相對於外部音調的音量
3. 耳鳴障礙量表（THI）——一份有25道題的驗證問卷，測量耳鳴對功能、情緒和生活的影響程度

耳鳴障礙量表（THI）是什麼？怎麼算分？

THI 由 Newman、Jacobson 和 Spitzer 開發，於 1996 年發表，是目前臨床聽力學和耳鳴研究中最廣泛使用的結果測量工具之一。^[2]

量表包含 25 題，分為三個面向：

• 功能面（F）——耳鳴對專注力、睡眠、閱讀和日常事務的影響
• 情緒面（E）——因耳鳴產生的煩躁、焦慮、憂鬱
• 災難化面（C）——感覺失控、無望、無法應對

每題答「是」得 4 分、「有時候」得 2 分、「否」得 0 分，總分為 0–100 分。

分數範圍	等級	臨床意義
0–16	輕微	注意到耳鳴但未顯著影響生活
18–36	輕度	間歇性干擾，在安靜環境中較明顯
38–56	中度	持續存在，建議進行聽力評估
58–76	重度	顯著干擾日常生活，建議結構化治療
78–100	災難性	嚴重失能，建議緊急轉介專科

音調配對是什麼——它有多可靠？

音調配對是一種心理聲學程序：調整外部音調，直到它聽起來像你的耳鳴聲。在診所裡，這在隔音室裡用校準過的聽力計進行。在家裡，結果是一個估算值。

研究怎麼說音調配對的準確度

已發表的耳鳴心理聲學研究建立了幾個一致的規律：^[3]

• 大多數噪音性耳鳴患者會把音調配對到 3,000–8,000 Hz 的高頻範圍——這正是噪音性耳蝸損傷最常見的區域。
• 即使在診所的隔音室裡，同一個人在不同場次的測試中，音調配對結果可能相差一到兩個八度音階——所以在家做的結果本來就不是精確數字。
• 儘管如此，這個練習有臨床價值：它幫助確認大概的頻率範圍，也可以輔助聲音治療的設定。

在家做的目標不是得到精確的 Hz 數字，而是一個粗略範圍——「我的耳鳴聽起來大概在 5,000–7,000 Hz 左右」——這對聽力師來說是有用的資訊。

在家怎麼做音調配對

1. 在安靜的房間裡，戴上耳機，開啟我們的頻率測試工具。
2. 從滑桿中間（約 4,000 Hz）開始，慢慢往高頻或低頻調整。
3. 找到聽起來最接近耳鳴的音調——不需要完全一樣，只要最相近就好。
4. 做兩次，中間休息五分鐘。兩次結果在 1,000 Hz 以內，取中間值。
5. 記錄結果：「我的耳鳴最接近約 X Hz。」

頻率測試測的是什麼——頻率數字告訴你什麼？

耳鳴的頻率（Hz）是一個指標，顯示聽覺系統的功能異常可能發生在哪個區域。已發表的神經科學研究顯示，耳鳴與中樞聽覺增益（central auditory gain）的改變有關——當耳蝸輸出訊號減弱，聽覺腦幹可能增加自身的神經放大，進而產生感知到的聲音。^[4]

這意味著耳鳴的頻率通常對應聽力圖上的聽力損失區域——聽力師會用這個資訊來輔助治療決策，包括助聽器、聲音產生器或其他介入是否合適。

不同頻率範圍代表什麼

• 低於 1,000 Hz：低頻耳鳴（嗡嗡聲、水聲）。有時與梅尼爾氏病或中耳問題有關，值得告訴你的耳鼻喉科醫師。
• 1,000–3,000 Hz：中頻範圍，可見於各種聽力損失類型。
• 3,000–8,000 Hz：最常見的噪音性耳鳴範圍，與 4 kHz 處的聽力圖缺口有關。
• 高於 8,000 Hz：極高頻，常見於年齡相關的高頻聽力退化。

頻率本身無法告訴你耳鳴的原因或嚴重程度。你的頻率估算是否有臨床意義，是聽力師要判斷的事。

拿到自評結果之後，應該怎麼做？

自評結果不是診斷——它是溝通工具。以下是有效利用它的方式：

1. 看診前記錄下來。寫下：估算的音調範圍（Hz）、THI 分數、耳鳴什麼時候最嚴重（早上、接觸噪音後、晚上）。
2. 定期追蹤。每個月完成一次 THI，你就有趨勢，不只是快照。分數上升可能有臨床意義；分數下降代表某件事在改善。
3. 帶去給聽力師或耳鼻喉科醫師。「大概在 5,000–7,000 Hz、THI 42 分」比「很響又很高頻、我睡不著」對臨床醫師有用得多。
4. 不要過度解讀。臨床指引建議患者不要在沒有專業背景的情況下，自行對耳鳴測量結果下臨床結論。^[1]

自我評估無法告訴你什麼

在家自評有真實的限制：

• 病因：自評無法判斷耳鳴是噪音損傷、藥物、中耳疾病、血管問題還是其他原因造成的。
• 預後：今天 THI 分數高，不代表耳鳴會惡化——也不代表不會改善。這取決於病因和你的整體健康狀況。
• 治療選擇：知道耳鳴在 5,000 Hz，不代表你知道哪種治療對你有效。研究顯示治療反應因人而異。^[1]
• 是否需要影像檢查：只有臨床醫師才能判斷你的耳鳴是否需要 MRI 或 CT。

這些評估工具提供你描述自身經驗的結構化語言——它們不能取代臨床判斷。